Dieta mediterrânea com déficit calórico + atividade física reduz gordura visceral e preserva massa magra em idosos com síndrome metabólica — análise PREDIMED-Plus

14/06/2026 · 4 min de leitura · Evidência: Alta

1. Instituição e origem: Conduzido por Jadwiga Konieczna, Miguel Ruiz-Canela, Aina M Galmes-Panades e colaboradores do consórcio PREDIMED-Plus, em 23 centros de pesquisa na Espanha. Publicado em JAMA Network Open (DOI 10.1001/jamanetworkopen.2023.40760). O trial está registrado no ISRCTN (ISRCTN89898870) e recebeu apoio do NIH (R01 DK127601) e de agências espanholas.

2. O que o estudo queria responder: Uma intervenção multifatorial com dieta mediterrânea com redução energética (~600 kcal/dia) e promoção de atividade física altera a composição corporal — gordura total, gordura visceral e massa magra — em comparação com cuidado usual com dieta mediterrânea ad libitum, em adultos com sobrepeso/obesidade e síndrome metabólica?

3. Quem participou: Subamostra de 1.521 participantes do PREDIMED-Plus (de 6.874 inscritos no trial principal), com média de idade de 65,3 anos (DP 5,0), 52,1% homens, IMC entre 27 e 40 e síndrome metabólica. Centros com acesso a densitometria (DXA) mediram composição corporal em três momentos ao longo de 3 anos de acompanhamento.

4. Como foi feito: Ensaio clínico randomizado com braço de intervenção (n=760) recebendo dieta mediterrânea com déficit calórico + aumento de atividade física + suporte comportamental para perda de peso, versus controle (n=761) com orientação de dieta mediterrânea ad libitum sem promoção de exercício. Desfechos contínuos: variação percentual de gordura total, massa magra e gordura visceral (gramas). Análises com modelos lineares mistos e regressão logística para melhora clínica ≥5% em relação ao basal.

5. Duração: Acompanhamento de 3 anos (análise intermediária do trial de 8 anos). Os efeitos mais pronunciados apareceram no primeiro ano (redução de gordura total de 0,94 pontos percentuais e de gordura visceral de 126 g a mais que o controle), com manutenção parcial aos 3 anos — o que sugere que adesão sustentada ao longo de anos é crítica para benefícios duradouros.

7. O que os resultados mostraram: Em comparação com o grupo controle, a intervenção produziu (a) maior redução da porcentagem de gordura total após 1 ano (diferença entre grupos: −0,94%; IC95% −1,19 a −0,69) e 3 anos (−0,38%; IC95% −0,64 a −0,12); (b) maior redução de gordura visceral após 1 ano (−126 g; IC95% −179 a −73) e 3 anos (−70,4 g; IC95% −126 a −15,2); e (c) maior aumento da porcentagem de massa magra após 1 ano (+0,88%; IC95% 0,63 a 1,12) e 3 anos (+0,34%; IC95% 0,09 a 0,60). O grupo intervenção teve maior probabilidade de melhorar ≥5% nos componentes corporais (redução de risco absoluto de 6–14% conforme o desfecho e o tempo). O número necessário para tratar (NNT) variou de 12 a 17 para obter pelo menos uma melhora clinicamente relevante em composição corporal.

8. O que o estudo não responde: Trata-se de análise de subgrupo — não representa o trial completo de 6.874 participantes. A medição por DXA exigiu centros específicos, o que pode introduzir viés de seleção. Desfechos cardiovasculares duros (infarto, AVC) ainda estão em acompanhamento — esta publicação reporta desfecho intermediário, não eventos clínicos finais.

9. Aplicação prática: Para adultos com sobrepeso/obesidade e síndrome metabólica acima dos 55 anos, combinar dieta mediterrânea com déficit calórico modesto (~600 kcal/dia) e aumento estruturado de atividade física é uma estratégia com evidência para reduzir gordura visceral e atenuar perda de massa magra relacionada ao envelhecimento — não apenas perder peso na balança.

10. Ponto de atenção: População espanhola com acesso a acompanhamento nutricional profissional — replicar em outros contextos exige suporte semelhante. A intervenção é multifatorial (dieta + exercício + coaching), não isolando o efeito de cada componente.

11. Uma frase para levar: Perder gordura visceral sem sacrificar massa magra em idosos com síndrome metabólica exige mais do que dieta: déficit calórico mediterrâneo aliado a movimento regular faz diferença mensurável em 3 anos.

Referência

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37851444/

Conteúdo educativo, não substitui avaliação ou orientação de profissional de saúde. Consulte um profissional antes de iniciar treino, dieta ou suplementação.