Manual therapy + exercício para capsulite adesiva não supera controles nas meta-análises — evidência clínica ainda frágil (16 RCTs)

05/10/2026 · 3 min de leitura · Evidência: Inicial

1. Instituição e origem: Kirker, O'Connell, Bradley e coautores (incluindo Masaracchio) publicaram revisão sistemática com meta-análise no Journal of Manual & Manipulative Therapy em 2023 (PMID 36861780, DOI 10.1080/10669817.2023.2180702). O foco clínico foi capsulite adesiva (ombro congelado) em adultos.

2. O que o estudo queria responder: Combinações de terapia manual e exercício reduzem dor, incapacidade e aumentam rotação externa do ombro em capsulite adesiva — e qual dosagem (número de sessões, técnicas) a literatura permite recomendar?

3. Quem participou: Dezesseis RCTs ou quasi-experimentais em adultos >18 anos com capsulite adesiva primária, comparando terapia manual isolada, exercício isolado ou combinados, com desfechos de dor, disability ou amplitude de rotação externa. Dosagens de visitas precisavam estar descritas para inclusão.

4. Como foi feito: Busca em PubMed, Embase, Cochrane, PEDro e ClinicalTrials.gov; risco de viés (RoB 2); GRADE para qualidade da evidência; meta-análises quando possível e síntese narrativa de dosagem. Técnicas manuais e exercícios variaram amplamente entre trials.

5. Duração: Duração e número de sessões diferiram entre estudos — justamente o ponto fraco destacado pelos autores. Sem padronização, comparar “8 semanas” versus “12 semanas” entre papers é difícil.

7. O que os resultados mostraram: Todas as meta-análises disponíveis (dor, incapacidade, rotação externa) mostraram efeitos não estatisticamente significativos em follow-up curto e longo. (a) Qualidade global da evidência foi muito baixa a baixa. (b) Heterogeneidade de técnicas manuais, progressão de exercício e critérios de alta impediu recomendação de dose única. (c) Os autores concluem que a transição direta “evidência → receita de fisioterapia” ainda não é possível — apesar de pacientes individualmente melhorarem em trials isolados.

8. O que o estudo não responde: Não substitui avaliação médica para excluir causas secundárias de ombro rígido. Não compara com infiltrações, manipulação sob anestesia ou cirurgia. Idioma restrito a inglês pode ter excluído estudos relevantes.

9. Aplicação prática: Com capsulite adesiva, combine exercício gradual de amplitude com orientação fisioterápica individual — mas trate protocolos genéricos vendidos como “garantidos” com ceticismo. Documente dor/noturna e função; ajuste carga semanalmente.

10. Ponto de atenção: Resultado “não significativo na meta-análise” não significa “fisioterapia não funciona” — significa que a literatura atual é inconsistente demais para prescrição padronizada.

11. Uma frase para levar: Ombro congelado ainda não tem receita única de manual + exercício na ciência — personalização e paciência valem mais que protocolo genérico.

Referência

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36861780/

Conteúdo educativo, não substitui avaliação ou orientação de profissional de saúde. Consulte um profissional antes de iniciar treino, dieta ou suplementação.